Påmelding middagstreff

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fornavn:

Mellomnavn:

Etternavn:

Mobil:

E-post:

Gjenta e-post:

Er det noe vi trenger å vite - allergier e.l.?

Hvor mange personer melder du på inkludert deg selv?